Ziekten

Diabetes - symptomen, oorzaken en behandeling

Diabetes - symptomen, oorzaken en behandeling


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Suikerziekte

Bij Suikerziekte, vaak diabetes genoemd, is een pathologische aandoening van het suikermetabolisme waarbij de bloedsuikerspiegel permanent wordt verhoogd. Deze aandoening leidt langzaam tot permanente schade aan verschillende organen en bloedvaten. Diabetes verspreidt zich steeds sneller in Duitsland. In dit land wordt ongeveer elke tiende getroffen. Meer dan 90 procent van de patiënten heeft Type 2 diabetes. Veel patiënten weten niet eens dat ze lijden aan de suikerstofwisseling - het aantal niet-gemelde gevallen is hoog.

Diabetes: een kort overzicht

Diabetes mellitus is een groep ziekten die de bloedsuikerspiegel beïnvloeden. Hoewel de oorzaken van de verschillende soorten ziekten verschillen, leiden ze allemaal tot een verstoring van de suikerbalans in het lichaam, wat langdurige en ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt. Hier is een kort overzicht van het ziektebeeld:

  • Soorten diabetes: De meest voorkomende typen zijn diabetes type 1, diabetes type 2 en zwangerschapsdiabetes (zwangerschapsdiabetes). Daarnaast zijn er enkele zeldzame vormen zoals MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young), diabetes type 3c of het syndroom van Cushing.
  • Diabetes symptomen: De intensiteit en het optreden van de symptomen kunnen variëren afhankelijk van het type diabetes dat aanwezig is. Typische symptomen zijn onder meer toegenomen dorst, veel plassen, extreme honger, chronische vermoeidheid, jeuk, droge huid, zwakte, prikkelbaarheid, wazig zicht, langzaam helende wonden en veel voorkomende infectieziekten.
  • Type 1 diabetesoorzaak: Het immuunsysteem valt om onbekende redenen de insulineproducerende cellen in de alvleesklier aan en vernietigt ze. Hierdoor wordt er te weinig of geen insuline geproduceerd en kan de suiker in het bloed niet naar de cellen worden getransporteerd. Genetische kwetsbaarheid en omgevingsfactoren worden verondersteld de trigger te zijn.
  • Type 2 diabetesoorzaak: In deze vorm worden de cellen steeds resistenter tegen de effecten van insuline. Hierdoor kan de alvleesklier niet meer voldoende insuline aanmaken om de weerstand te overwinnen. De suiker hoopt zich dan op in het bloed. Ook hier zijn de precieze oorzaken onduidelijk. Obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging en hoge bloeddruk worden sterk geassocieerd met het optreden van diabetes type 2.
  • Zwangerschapsdiabetes veroorzaakt: Placenta-hormonen maken cellen resistenter tegen insuline tijdens de zwangerschap. Als de alvleesklier dit niet kan compenseren met een verhoogde insulineproductie, ontwikkelt zich zwangerschapsdiabetes, die vaak na de zwangerschap verdwijnt. Als dit formulier echter niet wordt behandeld, kan het een risico vormen voor de moeder en het ongeboren kind.
  • Secundaire ziekten: Diabetes kan leiden tot langdurige schade en complicaties. Hoe langer de ziekte en hoe meer ongecontroleerd de bloedsuikerspiegel, hoe groter het risico op hartaandoeningen, zenuwbeschadiging, spijsverteringsproblemen, erectiestoornissen, nierschade, oogbeschadiging, problemen met de bloedcirculatie aan de voeten, huidaandoeningen, gehoorproblemen, dementie en depressie.
  • behandeling: Controle van de bloedsuikerspiegel en het injecteren van insuline staan ​​centraal in diabetesbehandeling. Afhankelijk van het type kan ook orale medicatie worden gebruikt. Bovendien kan het bereiken en behouden van een gezond gewicht, een geschikt dieet en regelmatige lichaamsbeweging de ziekte helpen beheersen. Deze maatregelen zijn ook de belangrijkste preventie om jezelf te beschermen tegen diabetes.

Definitie

De voorwaarde Suikerziekte komt uit het Grieks en betekent zoiets als "honingzoete stroom", een toespeling op het belangrijkste symptoom van diabetes: de suiker in de urine. Diabetes mellitus is een term die wordt gebruikt om verschillende vormen van glucosemetabolismestoornissen te beschrijven. Diabetes kan worden veroorzaakt door insulinedeficiëntie of insulineresistentie, of beide.

De alvleesklier produceert het hormoon insuline in zijn bètacellen op de Langerhans-eilanden. Dit bemiddelt het transport van dextrose (glucose) naar de cellen van waaruit het wordt gebruikt om energie op te wekken (glycolyse). Insuline zorgt voor de opname van glucose in de lichaamscellen voor energieopwekking en opslag in de vorm van glycogeen in de lever en spiercellen. Bij diabetes wordt de insulineproductie verstoord en kan glucose niet in de cellen worden opgenomen. Tegelijkertijd is er geen remming van nieuwe suikervorming in de lever. De glucose blijft in het bloed achter, waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt.

Als de bloedsuikerspiegel permanent wordt verhoogd, beschadigt dit de bloedvaten, wat op zijn beurt tot complicaties kan leiden. Deze omvatten myocardinfarct, beroerte, slechte doorbloeding van de benen en voeten, veranderingen in het netvlies, nierfunctiestoornissen en erectiestoornissen. De zenuwen worden ook beschadigd door een te hoge bloedsuikerspiegel, wat kan leiden tot gevoelloosheid en gevoelstoornissen. Om dergelijke aandoeningen te voorkomen, is een levenslange en zorgvuldige aanpassing van de bloedsuikerspiegel essentieel. Er zijn verschillende soorten diabetes.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus staat ook bekend als juveniele diabetes of insulineafhankelijk (IDDM) omdat het zich manifesteert in de kindertijd, adolescentie en jonge volwassenheid en de getroffenen moeten hun hele leven lang insuline gebruiken.

De oorzaak is hoogstwaarschijnlijk een auto-immuun antilichaamproces waarbij het immuunsysteem van het lichaam de bètacellen van de alvleesklier vernietigt. Dit resulteert in een tekort aan insuline in het lichaam. De bloedsuikerspiegel kan niet meer goed naar de cellen worden getransporteerd en hoopt zich op in het bloed.

Type 2 diabetes

Meer dan 90 procent van alle diabetici lijdt aan diabetes type 2. Dit formulier staat ook bekend als niet-insulineafhankelijke (NIDDM) of als diabetes bij volwassenen omdat het voorheen vooral bij oudere mensen voorkomt. Ondertussen worden de getroffenen steeds jonger. Vooral mensen vanaf 40 jaar worden getroffen. Dit type behoort tot het zogenaamde metabool syndroom. Bij hem wordt de lichaamseigen insulineproductie op peil gehouden, aanvankelijk zelfs verhoogd.

Overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging en slechte voeding vertragen de afbraak van glucose. De insulineafgifte (insulinesecretie) wordt verstoord, waardoor vaak de aanvoer van snel opneembare koolhydraten wordt toegevoegd. Dit verhoogt de insulineconcentratie in het bloed, terwijl tegelijkertijd het aantal insulinereceptoren en daarmee de insulinegevoeligheid van de doelcellen afneemt. Dit wordt insulineresistentie genoemd. Met toenemende weerstand bereikt steeds minder glucose de cellen. In plaats daarvan blijft de suiker in het bloed achter en hoopt zich daar op.

[GList slug = "10 tips om te beschermen tegen diabetes"]

Zwangerschapsdiabetes

Deze vorm van diabetes ontwikkelt zich bij ongeveer vier procent van de zwangere vrouwen in het laatste derde deel van de zwangerschap en normaliseert gewoonlijk na de bevalling. Er is echter een verhoogd restrisico op het ontwikkelen van diabetes mellitus bij de moeder. Het wordt veroorzaakt door placenta-hormonen die cellen tijdens de zwangerschap resistenter maken tegen insuline. De zwangere reageert hierop meestal met een verhoogde insulineproductie. Voor sommige vrouwen is dit niet voldoende en kan de bloedsuikerspiegel niet voldoende naar de cellen worden getransporteerd. Indien onbehandeld, kan dit een gezondheidsrisico vormen voor zowel moeder als kind. Het kind wordt meestal geboren door operatieve bevalling en heeft vaak een aanzienlijk verhoogd geboortegewicht van meer dan 4500 gram (groot postuur / macrosomie). Kortademigheidsyndromen, hypoglykemie en geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen zijn niet ongewoon.

Secundaire diabetes

In deze vorm ontwikkelt diabetes zich door eerdere ziekten zoals alvleesklieraandoeningen (bijv. Pancreatitis, alvleesklierkanker), ziekten met verhoogde productie van hormonen die insuline tegengaan (M. Cushing, acromegalie), nierinsufficiëntie of door het nemen van medicijnen zoals corticosteroïden of diuretica van het benzothiadiazinetype.

Diabetes: symptomen

De symptomen van diabetes variëren afhankelijk van hoe hoog uw bloedsuikerspiegel is. Prediabetes en diabetes type 2 kunnen ook lange tijd symptoomvrij zijn. Bij diabetes type 1 zijn de symptomen meestal sneller en ernstiger. Enkele veelvoorkomende tekenen en symptomen zijn:

  • sterke dorst,
  • frequent urineren,
  • toegenomen hongergevoel,
  • onverklaarbaar gewichtsverlies,
  • Symptomen van vermoeidheid en zwakte,
  • verhoogde prikkelbaarheid,
  • wazig zicht,
  • Wonden genezen langzamer,
  • Afwezigheid van menstruatie (amenorroe),
  • Erectiestoornissen,
  • verzwakte immuunafweer en daardoor frequente infecties,
  • verhoogde infecties op het tandvlees, de huid en het vaginale kanaal.

Type 1 diabetes: symptomen

Type 1 komt plotseling voor. Er is een toename van de urineproductie en de getroffenen drinken meestal meer om het vochtverlies te compenseren. Bij de toenemende stofwisselingsstoornis gaan misselijkheid en zwakte hand in hand tot bewustzijnsstoornissen. Diabetes mellitus type 1-patiënten zijn vaak behoorlijk slank ondanks het feit dat ze veel eten.

Type 2 diabetes: symptomen

Type 2 ontwikkelt zich langzaam en wordt vaak pas laat herkend. Algemene symptomen zoals zwakte en verminderde prestaties in combinatie met schimmelinfecties van de huid, jeuk, gezichtsstoornissen en terugkerende urineweginfecties (bijv. Cystitis) zijn mogelijke gevolgen. Bovendien hebben de getroffenen meestal vetmetabolismestoornissen, hoge bloeddruk (hypertensie) en overgewicht (obesitas). In vergelijking met type 1 diabetes komen de karakteristieke symptomen zoals dorst- of urineproblemen of verhoogde urineproductie (polyurie) pas later op.

[GList slug = "10 tekenen van diabetes"]

Diabetes: diagnose

De diagnose type 1 kan relatief eenvoudig gesteld worden op basis van de verhoogde bloedsuikerspiegel in nuchtere toestand. Bij type 2 daarentegen bestaat de ziekte vaak al jaren op het moment van diagnose, zodat deze vaak alleen wordt gediagnosticeerd op basis van de secundaire ziekten.

Diagnostiek is iets gecompliceerder omdat de nuchtere bloedsuikerspiegel meestal bijna normaal is. Bloedglucosetests, urine-laboratoriumtests en de orale glucosetolerantietest worden gebruikt om de vermoedelijke diagnose te bevestigen. Daarnaast zijn de bepaling van de bloedvet-, lever-, urinezuur-, creatine- en creatinineklaring nodig, evenals een urineonderzoek op microalbumine, een rust- en een stress-ECG en een echografisch onderzoek (echografie) van de bovenbuik. Bovendien kunnen ketonen in de urine diabetes aangeven.

Bloedsuikertest

Een snelle bloedglucosetest kan worden gebruikt om de bloedsuikerspiegel van de patiënt binnen twee minuten te bepalen. Als de nuchtere bloedsuikerspiegel lager is dan 80 mg / dl, is diabetes onwaarschijnlijk. Vanaf een waarde van 120 mg / dl spreken we van manifeste diabetes mellitus. Het is logisch om een ​​dagelijks bloedsuikerprofiel te creëren. De waarden worden gemeten voor de maaltijd en ongeveer een uur daarna. De tweede waarde is lager dan 120 mg / dl voor gezonde mensen en meer dan 180 mg / dl voor diabetici.

Laboratoriumonderzoek van de urine

Als de bloedsuikerspiegel stijgt tot boven 120 mg / dl, wordt de zogenaamde nierdrempel overschreden en is aangetoond dat glucose wordt uitgescheiden in de urine (glucosurie). Als uit de urinestoktest blijkt dat de nier ketonlichamen uitscheidt (acetonurie), bestaat er een risico op hyperglycemische coma. Bij toenemende schade aan de nierlichaampjes komen eiwitten uit het bloed in de urine (microalbuminurie). Dit is een teken van beschadiging van het niermembraan. Als gevolg hiervan verliezen patiënten complexe eiwitten, wat leidt tot zichtbaar proteïne-deficiëntie-oedeem.

Orale glucosetolerantietest (oGTT)

Opgemerkt moet worden dat een orale glucosetolerantietest gecontra-indiceerd is als de nuchtere bloedsuikerspiegel al pathologisch is. Bovendien mag het niet worden gedaan in geval van koorts, na een hartaanval of tijdens de menstruatie. Het gebruik van verschillende medicijnen zoals benzothiadiazines, corticosteroïden of oestrogenen verhoogt ook de bloedsuikerspiegel en vervalst de waarden dienovereenkomstig. Vóór de test verbruikt de patiënt gedurende drie opeenvolgende dagen ten minste 150 gram koolhydraten, maar blijft vóór de test 12 uur nuchter. Nadat de nuchtere bloedsuikerspiegel is bepaald, consumeren ze binnen vijf minuten 75 gram glucose in de vorm van een sap. Twee uur later wordt de bloedsuikerspiegel opnieuw gemeten. Als dit nu meer dan 200 mg / dl is, heb je diabetes. Waarden tussen 140 en 200 mg / dl getuigen van een pathologische glucose-intolerantie.

Glycohemoglobins (HbA1)

De glycohemoglobinewaarde maakt het mogelijk om een ​​uitspraak te doen over de bloedsuikerspiegel in de afgelopen zes tot acht weken en dient daarmee als follow-up en om de medicinale setting en medewerking van getroffenen te controleren. Het veneuze bloed wordt verdikt. Afhankelijk van het laboratorium kunnen de opgegeven waarden variëren. In de regel is de waarde minder dan zeven procent als de instelling goed is en meer dan negen procent als de instelling slecht is.

Diabetische coma

De diabetische coma treedt op bij extreem hoge bloedsuikerspiegels en staat ook bekend als hyperglycemische shock. Een reden kan te weinig insuline zijn, bijvoorbeeld door lage insulinedoses of vergeten injecties. Een hogere insulinebehoefte (bijv. Door voedingsfouten of infecties) kan leiden tot diabetische coma.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen ketoacidotisch en hypersomaal coma. Beide vormen kondigen zich van tevoren aan met dezelfde symptomen, waaronder verlies van eetlust, verhoogde dorst (polydipsie), verhoogde urineproductie (polyurie), braken, zwakte, verhoogde ademhalingsfrequentie (tachypnoe), verminderd bewustzijn en shock-symptomen (verhoogde polsslag en verlaagde bloeddruk, snelle hartslag) worden. Beide therapievormen worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling, waar insuline wordt toegediend en het verlies van vocht- en elektrolytenbalans in evenwicht wordt gehouden.

Ketoacidotische coma

De ketoacidotische coma treft voornamelijk diabetes type 1 en ontwikkelt zich binnen enkele uren of dagen. Veel patiënten klagen over buikpijn en hebben een opvallend harde maag. Er is een toename van suiker met bloedsuikerwaarden van 300 tot 700 mg / dl en vetverlies met de bijbehorende productie van ketonlichamen. Hierdoor ontstaat een fruitachtige geur van aceton in de lucht die we inademen (de zogenaamde kiss-mouth-ademhaling).

Hyperosmolaire coma

Diabetes type 2 wordt meestal beïnvloed door het hyperosmolaire coma. Het ontwikkelt zich langzaam met een bloedsuikerspiegel van meer dan 600 mg / dl. Door het hoge vochtverlies door de verhoogde uitscheiding van urine is er verlies van elektrolyten en interne uitdroging (uitdroging). De huid van de getroffenen is droog en warm.

Hypoglycemische shock (hypoglykemie)

Hypoglycemische shock resulteert in een lage bloedsuikerspiegel van gewoonlijk minder dan 50 mg / dl als gevolg van een overdosis insuline of sufonylurea vergeleken met de inname van koolhydraten. Alcoholgebruik of zware lichamelijke inspanning kunnen ook de shocktoestand veroorzaken. Dit ontwikkelt zich plotseling en kan binnen enkele minuten optreden. Het komt tot uiting in onbedwingbare trek, overmatig zweten, rusteloosheid en trillingen. De polsslag neemt aanzienlijk toe terwijl de bloeddruk daalt. Bovendien kan het leiden tot verminderd bewustzijn tot bewustzijnsverlies, krampen en centrale ademhalings- en bloedsomloopstoornissen.

Als een persoon wordt vermoed of tekenen van hypoglykemie heeft, moet glucose in de vorm van suiker (bijv. Glucose, chocolade, appelsap, cola) onmiddellijk worden ingenomen. Bovendien moet altijd worden gezocht naar de oorzaak van het optreden van hypoglykemie om een ​​nieuwe schok te voorkomen.

Secundaire ziekten

Patiënten met diabetes hebben vaak last van complicaties. Hier tonen we de belangrijkste complicaties van diabetes mellitus. Deze omvatten:

  • Hartaandoeningen zoals CHD, PAD, hartfalen, aderverkalking, hartaanval, beroerte,
  • Retinale schade (diabetische retinopathie),
  • Leverziekten zoals leververvetting,
  • Zenuwbeschadiging (neuropathie),
  • Spijsverteringsproblemen,
  • Nierziekte (diabetische nefropathie),
  • Circulatieproblemen in de voeten (diabetisch voetsyndroom),
  • Dementieziekten zoals de ziekte van Alzheimer,
  • Depressie.

Diabetische macroangiopathie en microangiopathie

Diabetische macro- en microangiopathie is de term die wordt gebruikt om vaatschade veroorzaakt door diabetes te beschrijven. Grote bloedvatziekte (macroangiopathie) leidt tot aderverkalking, wat het risico op CHD (coronaire hartziekte), beroerte (apoplexie) en perifere arteriële ziekte (PAD) verhoogt. Door zenuwbeschadiging (polyneuropathie) wordt het gevoel van pijn verminderd, zodat de eerste waarschuwingssymptomen voor een hartaanval zoals angina pectoris of claudicatio met tussenpozen in een PAD ontbreken. Ziekten veroorzaakt door beschadiging van de kleine bloedvaten (microangiopathie) zijn onder meer diabetische nefropathie, diabetische polyneuropathieën, oogcomplicaties, diabetisch voetsyndroom en diabetische cardiomyopathie.

Diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie (Kimmelstiel-Wilson glomerulosclerose) veroorzaakt een vergroting van de capillaire spiraal (glomerolia) van de nier. De glomerulaire capillaire wanden worden dikker en er ontstaan ​​knobbeltjes in de capillaire kluwen. Een vroege toename van de eiwituitscheiding in de urine (albuminurie) wordt aangetoond door de urine laboratoriumwaarden. De nierbeschadiging vereist vaak dialyse, wat ook tot uiting komt in het feit dat ongeveer 50 procent van de dialysepatiënten diabetes heeft.

Diabetische polyneuropathie

Diabetische polyneuropathieën zijn niet-letselgerelateerde ziekten van de perifere zenuwen. Ze komen tot uiting door sensorische stoornissen, abnormale sensaties, vooral van de onderbenen en voeten, pijn en mogelijk verlamming. Vaak is het vegetatieve zenuwstelsel ook betrokken bij hartritmestoornissen, bloeddrukregelingsstoornissen, duizeligheid, maagledigingsstoornissen, misselijkheid, aandoeningen van de blaasfunctie, diarree (diarree) of obstipatie (obstipatie). Seksuele disfunctie bij mannen en vrouwen is ook mogelijk.

Oogziekten

Diabetische retinopathie verwijst naar schade aan het netvlies veroorzaakt door nieuwe bloedvaten en bloedingen, evenals loslaten van het netvlies als gevolg van microangiopathie. Bovendien kunnen opaakheid van de lens (cataract) en verhoogde intraoculaire druk (glaucoom) het gevolg zijn van diabetes.

Diabetisch voetsyndroom

Ongeveer een kwart van de diabetici ontwikkelt het diabetisch voetsyndroom. Het samenspel van macro- en microangiopathie en de daarmee samenhangende gevoeligheid voor infectie kan zelfs bij de kleinste verwondingen en drukpunten op de voet tot zweren met botbetrokkenheid en gangreen leiden. In de vroege stadia belooft drukontlasting van orthopedische schoenen succes, maar in de laatste fase is een operatie of amputatie vaak essentieel. Om deze reden moet de profylaxe voor het optreden van een blessure, bijvoorbeeld door gerichte medische voetverzorging, in acht worden genomen.

Diabetische cardiomyopathie

De exacte oorzaak van diabetische cardiomyopathie, dat wil zeggen ziekte van de hartspier, is nog steeds onduidelijk. Het komt waarschijnlijk door metabole stoornissen en microangiopathie, d.w.z. schade aan de kleine bloedvaten.

Diabetes: behandeling

Diabetes type 1 is vanaf het begin insulineafhankelijk en zal dat volgens de huidige stand van het onderzoek zo blijven. De vorm van therapie is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Regelmatige opvolging is ook raadzaam. Bij beide soorten diabetes is het doel van therapie het handhaven van optimale prestaties en welzijn door middel van een normale bloedsuikerspiegel. Bij diabetes type 2 wordt dit in eerste instantie geprobeerd door een consistent dieet en oefentherapie om het lichaamsgewicht te verminderen. Als dit de bloedsuikerspiegel niet voldoende verlaagt, is medicamenteuze behandeling essentieel. Bovendien neemt de lichaamseigen insulineproductie in de loop van de jaren gewoonlijk af, wat in dit geval ook leidt tot een secundaire insulinebehoefte.

Diabetes: medicatie

Orale medicamenteuze behandeling is geïndiceerd bij type 2-diabetici als, ondanks gewichtsverlies, de normalisatie van de bloedsuikerspiegel niet lukt. De productie van lichaamseigen insuline door de alvleesklier is een voorwaarde voor de implementatie van orale medicamenteuze therapie. De volgende actieve ingrediënten zijn beschikbaar voor orale therapie:

  • Sulfonylurea: Sulfonylurea (aanwezig in Rp Gluborid® of Rp Euglucon®) zijn het meest gebruikte actieve ingrediënt in orale medicamenteuze therapie. Het stimuleert de afgifte van insuline uit de alvleesklier en heeft een hypoglycemisch effect. In het vergevorderde stadium van diabetes is een combinatie met insuline mogelijk. Bijwerkingen zoals maagdarmklachten of allergieën kunnen voorkomen. Bij onjuist gebruik kan hypoglykemie het gevolg zijn.
  • Guar-meel en acarbose: Guarmeel (bijv. In Glucotard®) en enzymremmers zoals acarbose (bijv. In Rp Glucobay®) remmen de opname van koolhydraten in het maagdarmkanaal. Dit kan bloedsuikerpieken na de maaltijd voorkomen. De twee antidiabetica worden vaak gebruikt bij diabetes type 1 ter ondersteuning van insulinetherapie. Aanvankelijke bijwerkingen zoals een opgeblazen gevoel en diarree zijn niet ongewoon.
  • Biguanides: Biguaniden (metformine bijv.Rp Glucophage®) vertragen de opname van koolhydraten uit de darm. Tegelijkertijd bevorderen ze de opname van glucose in de spieren, remmen ze de vorming van nieuwe glucose, bijvoorbeeld uit melkzuur in de lever, en vergemakkelijken ze het gewichtsverlies omdat ze de eetlust verminderen. Vanwege het risico op bloedveranderingen en metabole acidose als gevolg van een verhoogd lactaatgehalte in het bloed, worden ze echter alleen in individuele gevallen voorgeschreven.

Insulinetherapie

Insuline therapie is geïndiceerd voor type 1 diabetes en type 2 diabetes als dieet, oefentherapie en orale antidiabetica niet voldoende zijn.

Het kan ook op korte termijn worden gebruikt, bijvoorbeeld bij grotere operaties voor mensen met diabetes en bij diabetische coma. Ondertussen wordt meer dan 90 procent van alle diabetici behandeld met genetisch geproduceerde humane insuline. Patiënten die lange tijd goed zijn afgesteld met varkens- of runderinsuline, worden niet meer omgezet.

De insuline wordt per spuit gegeven. De getroffenen of het verplegend personeel injecteren gewoonlijk afwisselend in het onderhuidse vet (subcutaan) van de buik of dij als onderdeel van een permanent recept. Er zijn insulinespuiten voor eenmalig gebruik of zogenaamde insulinepennen waarmee de dosering met één druk op de knop kan worden aangepast. Zelden gebruikt diabetes type 1 insulinepompen die continu insuline afgeven via een katheter in het onderhuidse vet. De dosering wordt gegeven in internationale eenheden (IE). Er wordt onderscheid gemaakt tussen kortwerkende insulines, vertraagde insulines, langdurige insulines en gemengde insulines:

  • Kortwerkende insulines: Ze worden gebruikt bij acute stofwisselingsstoornissen en bij intensievere conventionele insulinetherapie. Ze treden in werking na 15 tot 30 minuten en bereiken hun hoogtepunt na één of twee uur. Na vier tot zes uur is er geen effect meer.
  • Langdurige insuline: Langdurige insulines worden gebruikt voor intensievere insulinetherapie. Hun actietijd begint pas na drie tot vier uur en duurt tot 28 uur.
  • Gemengde insuline: Gemengde insulines zijn een mengsel van normale en vertraagde insulines. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende mengverhoudingen. Het belangrijkste toepassingsgebied is conventionele insulinetherapie.
  • Stel insuline uit: Tussenliggende insulines (zoals Insulman Basal, Humininsulin Basal) worden gebruikt bij oudere patiënten met een stabiele metabole toestand en als bestanddeel van gemengde insulines. Ze hebben een werkingsduur van 12 tot 18 uur, die begint na ongeveer 30 tot 45 minuten. Het maximum wordt na ongeveer vier tot acht uur bereikt.

Dieet bij diabetes

Bij diabetesbehandeling is het dieet de basis van een succesvolle behandeling en komt het in wezen overeen met een uitgebalanceerd dieet voor volledige voeding. De basis van het dieet is de naleving van de inname van koolhydraten en vetten. Tegelijkertijd moet worden voorzien in de energie- en voedingsbehoeften, die afhankelijk zijn van leeftijd, geslacht, beroep en vrijetijdsactiviteiten. Het is essentieel voor type 1 diabetici om de exacte hoeveelheid koolhydraten in individuele voedingsmiddelen te kennen. Bij diabetes type 2 staat het caloriegehalte van het voedsel op de voorgrond van het dieet.

In principe moet de voedselinname worden verdeeld in zes tot zeven kleinere maaltijden in plaats van drie hoofdmaaltijden. Percentage van het voedsel moet bestaan ​​uit 45 tot 60 procent koolhydraten, minder dan 35 procent vetten en tien tot twintig procent eiwit. Kaas, worst en vlees mogen slechts in geringe mate worden ingenomen. Het dieet moet laag zijn in monosacchariden (witte bloem, suiker) en polysacchariden (aardappelen, volle granen, rijst) verdienen de voorkeur.

Druivensuiker, sucrose en honing moeten van het menu worden verwijderd. Als alternatief kunnen suikervervangers zoals fructose, lactose, sorbitol of xylitol worden gebruikt. Mineraalwater en ongezoete kruidenthee zijn geschikt als drankjes. Bovendien moet het alcoholgebruik minder zijn dan 20 gram per dag. Diabetisch bier en droge wijnen zijn toegestaan.

Voedingstherapie

In principe zijn de richtlijnen van toepassing op een gezonde voeding aangepast aan de daadwerkelijke caloriebehoefte. Het wordt aanbevolen om koolhydraten met een hoog vezelgehalte te eten, zoals groenten, artisjokken uit Jeruzalem, aardappelen, fruit, volle granen en rauw voedsel. Voedingsvezels zorgen ervoor dat koolhydraten pas met vertraging in de darm komen. Hierdoor blijft de bloedsuikerspiegel constant en kan een snelle stijging van de bloedsuikerspiegel tijdens maaltijden worden voorkomen. Vooral broccoli en spinazie, maar ook komkommer en grapefruit zouden een gunstig effect hebben op de stofwisselingsziekte.

Witte bloemproducten, gedopte rijst en afgewerkte producten moeten worden vermeden vanwege de geraffineerde koolhydraten die het bevat. Suiker en suikerhoudend voedsel is absoluut verboden. Omdat zoetstof het verlangen naar zoet voedsel vergroot, moet het met zorg worden gebruikt. Voedsel met veel onverzadigde vetzuren, zoals worst of vlees, mag alleen met mate worden geconsumeerd. In plaats van dierlijke vetten verdienen plantaardige oliën van hoge kwaliteit de voorkeur. Een kuur met medicinaal water dat sulfaat of magnesium bevat, kan nuttig zijn om de stofwisseling te stimuleren.

Mediterraan dieet voor diabetes

Volgens een studie van het Duitse Instituut voor voedingsonderzoek (DIfE) wordt het mediterrane dieet of het mediterrane dieet ten zeerste aanbevolen voor diabetes. Het dieet van het Middellandse Zeegebied dient als voorbeeld. Een belangrijk aspect is de afwezigheid van vetrijke worstjes, vette kazen en snoep. In plaats daarvan bevat het dieet veel groenten en fruit, vis, een beetje vlees (meestal gevogelte), olijfolie, noten, peulvruchten, knoflook en andere verse kruiden, volkorenbrood en af ​​en toe wat rode wijn.

Diabetes: natuurgeneeskunde

In het geval van diabetes mellitus type 1 is het een auto-immuunziekte tegen de insulineproducerende alvleeskliercellen. Daarom heeft natuurgeneeskundige therapie weinig zin. Type 2 kan echter positief worden beïnvloed met therapieën en middelen uit het natuurgeneeskundig spectrum.

[GList slug = "10 tips voor diabetes"]

Oké therapie

Regelmatige lichaamsbeweging zoals wandelen, fietsen of zwemmen is belangrijk voor mensen met diabetes. Dit kan de glucosetolerantie verbeteren en overgewicht verminderen. Als u te zwaar bent, heeft een lichte gewichtsvermindering een gunstig effect op de normalisatie van de bloedsuikerspiegel. Aangezien stress kan leiden tot aanzienlijke schommelingen in de bloedsuikerspiegel, moet deze zo veel mogelijk worden uitgeschakeld. Voldoende slaap en het volgen van een normale dagelijkse routine dienen als ordenende factoren. Nicotine en alcohol moeten worden vermeden.

Orthomoleculaire therapie

Zink is erg belangrijk voor diabetici, omdat het biochemisch en functioneel nauw verwant is aan insuline: als zink-insulinecomplex wordt insuline opgeslagen in de alvleesklier. Dit complex wordt afgebroken wanneer insuline vrijkomt. Veel diabetici gaan ervan uit dat dit proces verstoord is en vaak een verlaagd zinkplasmagehalte als gevolg van de uitscheiding van zink in de urine. In dit geval beveelt de orthomoleculaire geneeskunde de toediening van zink aan, wat de insuline-intensiteit kan verhogen en de insulineafbraak kan reguleren. Hyperglykemie en een verminderd vetmetabolisme brengen veel mensen met diabetes onder aanzienlijke oxidatieve stress. Antioxiderende vitamines zoals vitamine C of vitamine E kunnen dit tegengaan.

Een ander geschikt voedingssupplement voor diabetes is biergist, dat door het chroomgehalte de glucosetolerantie verhoogt (de glucosetolerantiefactor bevat chroom) en het effect van de insuline vergroot. Om het risico op zenuwbeschadiging te verminderen, is het aan te raden om B-vitamines toe te dienen. Bei diabetischen Neuropathien wird α-Liponsäure empfohlen.

Phytotherapie Diabetes

Verschiedene Heilpflanzen wirken sich positiv auf den Zuckerstoffwechsel aus und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Zu ihnen zählen beispielsweise:

  • Löwenzahn (Taraxacum officinale), der entgiftend wirkt und den Leberstoffwechsel harmonisiert. Da die Leber neben der Bauchspeicheldrüse das zentrale Organ für die Regulation des Zuckerhaushaltes ist, wirkt sich die Stärkung der Leber positiv aus.
  • Wegwarte (Cichorium intybus) reguliert die Tätigkeit der Oberbauchorgane Milz, Bauchspeicheldrüse und Leber und kann so ebenfalls ausgleichend auf Blutzuckerschwankungen wirken,
  • Tausendgüldenkraut (Centaurium erythraea) zeigt einen ähnlichen Effekt.
  • Artischocke (Cynara scolymus) ist hervorragend zur Senkung erhöhter Blutzuckerwerte geeignet und reguliert in der Leber die Umwandlung von Fett in Zucker.
  • Wilde knoflook (Allium ursinum) kann Ablagerungen an der Gefäßinnenwand abbauen und den Blutdurchfluss verbessern.

Weiterhin wird der Zimtrinde eine günstige Wirkung bei Diabetes mellitus Typ 2 zugesprochen, was bei einer Tagesdosis von ein bis sechs Gramm in einer Studie nachgewiesen werden konnte.

Stevia

Aus der Naturheilkunde sind schon lange Stimmen zu hören, die den vermehrten Einsatz der Stevia-Pflanze als Süßungsmittel verlangen. Die Blätter der aus Südamerika stammenden Pflanze, können über das dreißigfache des Rohrzuckers bieten. Eine Eigenschaft, die die Indianer Südamerikas schon seit Jahrhunderten nutzen. Für Diabetiker wäre das Honigkraut, wie die Pflanze auch genannt wird, gut, weil keine Erhöhung des Blutzuckerspiegels erfolgen würde. Stevia Rebaudiana soll die unangenehmen Nebenerscheinungen der Zuckeraufnahme wie Karies und zunehmendes Gewicht vermeiden und sogar den Blutzucker senken können. In der Naturheilkunde wird Stevia deswegen bisher schon bei Bluthochdruck und Sodbrennen verwendet.

Osteopathie und Diabetes

Eine Behandlung mit den Händen wirkt bei einem Diabetes auf Betroffene und Außenstehende selbst meist erst einmal befremdlich und undenkbar. Aber bei noch funktionstüchtigen Arealen in der Bauchspeicheldrüse kann eine mechanische Intervention eine unterstützende Maßnahme sein. Schon 1906 beschrieb der Osteopath Marion Edward Clark in seinem Buch „ Angewandte Anatomie“ den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Pankreas und dem sechsten, siebten und achten Brustwirbel, sowie den dazugehörigen Rippen. Daneben sollen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Vagusnerven Einfluss auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse nehmen.

Der Begründer der Osteopathie, Andrew Taylor Still, beschrieb in seinem Buch „Forschung und Praxis“ vier Jahre später als Clark, dass Diabetes und Fettleibigkeit „Wirkungen von schweren Subluxationen in der Gegend des ersten, zweiten, dritten und vierten Brustwirkelkörpers“ seien. Diese würden aus der mechanischen Sicht der Osteopathie dafür sorgen, dass der fünfte und sechste Nerv, der zwischen den Rippen verläuft, irritiert werde. Er riet dazu, in diesem Bereich „die Empfindung, die Bewegung und die Ernährung in Betracht“ zu ziehen. Weiterhin riet er unter anderem, „sanft den Magen und die Eingeweide von der rechten auf die linke Seite“ zu ziehen.

Homöopathie bei Diabetes

Auch wenn die Wirksamkeit der Homöopathie aus wissenschaftlicher Sicht als umstritten gilt, vertrauen einige Diabetikerinnen und Diabetiker auf homöopathische Mittel als Unterstützung. Folgende Konstitutionsmittel können zur Behandlung angezeigt sein: Acidum phosphoricum, Carcinosinum, Helonias, Lac Defloratum, Lycopodium, Lycopus, Phosphorus, Plumbum, Sulfur, Tarantula. Komplexmittel zur Unterstützung enthalten meist Syzygium jambolanum (eine bewährte Indikation bei Diabetes melitus), Kreosotum (bei Folgezuständen wie Juckreiz oder Gangrän), Acidum phosphoricum (bei nervösen Erschöpfungszuständen oder Gedächtnisschwäche) oder Natrium sulfuricum (bei Störungen von Leber und Pankreas oder depressiver Verstimmung). (vb, js)

Auteur en broninformatie

Deze tekst komt overeen met de eisen van de medische literatuur, medische richtlijnen en lopende onderzoeken en is gecontroleerd door artsen.

Afgestudeerd redacteur (FH) Volker Blasek

Zwellen:

  • Lukas Schwingshackl, Anna Chaimani, Georg Hoffmann, u.a.: A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, European Journal of Epidemiology, 2018, Volume 33, Issue 2, link.springer.com
  • Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ): Über Diabetes (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst.de
  • Mayo Clinic: Diabetes (Abruf: 11.09.2019), mayoclinic.org
  • Deutsche Diabetes Stiftung: Diabetes – was ist das eigentlich? (Abruf: 11.09.2019), diabetesstiftung.de
  • Robert Koch-Institut (RKI): Diabetes Surveillance – Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (Abruf: 11.09.2019), rki.de
  • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), bzga.de
  • Bundesministerium für Gesundheit: Gesundheitsgefahren Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Abruf: 11.09.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Typ-2-Diabetes: Verbreitung (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter, 2018, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3 Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Therapie, Stand: November 2013, Leitlinien-Detailansicht
  • Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, S3-Leitlinie der DDG und AGPD, 2015, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Diagnostik, Seltene Formen – „Typ-3-Diabetes“ 2016, diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • American Diabetes Association Diabetes Care Jan. 2010: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), care.diabetesjournals.org

ICD-Codes für diese Krankheit:E10-E14, O24ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Je vindt o.a. in doktersbrieven of op invaliditeitscertificaten.


Video: Hartinfarct: Oorzaken, symptomen, diagnose, complicaties en behandeling (Oktober 2022).