Nieuws

Dodelijke infectie door speeksel van de hond: de mens stierf


Een hond likken kan dodelijk zijn

Een man kwam naar een ziekenhuis in Bremen omdat hij een ernstige infectie had opgelopen door speeksel van de hond. Ondanks intensieve zorg verslechterde zijn gezondheid en stierf hij door multi-orgaanfalen.

Artsen van het Rode Kruis-ziekenhuis in Bremen brengen in het vakblad "European Journal of Case Reports in Internal Medicine" verslag uit over het geval van een man die griepachtige symptomen ontwikkelde en na enige vertraging ernstige sepsis (bloedvergiftiging) en purpura fulminans - een acute levensbedreigende ziekte dat gaat gepaard met huidbloeding. Hij was besmet met de bacterie Capnocytophaga canimorsus. Ondanks intensieve zorg ging zijn gezondheid achteruit en stierf hij.

Huidbloeding en kortademigheid

Volgens de informatie had de voorheen gezonde man drie dagen voordat hij in het ziekenhuis werd opgenomen koorts en progressieve kortademigheid. De dag ervoor hadden zich rode puistjes en huidbloeding gevormd op het lichaam van de 63-jarige. Hij vertoonde ook gevoelstoornissen in het rechterbeen en spierpijn in beide benen.

De patiënt beweerde de afgelopen weken door zijn hond, zijn enige huisdier, te zijn aangeraakt en gelikt, maar niet gebeten of gewond. In het recente verleden is er geen ziekenhuisopname geweest en zijn er geen reizen naar het buitenland geweest.

Tijdens het onderzoek traden ecchymosen (vlekkerige huidbloeding) op over de onderste ledematen, maar geen open wonden. De patiënt was bij bewustzijn en had koorts (39 ° C). Hij klaagde niet over hoofdpijn, nekstijfheid of andere symptomen van meningitis.

De patiënt bleek acute nierschade en tekenen van leverdisfunctie te hebben.

Patiënt werd gereanimeerd

Nadat de patiënt was doorverwezen naar de intensive care, werd een eerste diagnose van ernstige sepsis met purpura fulminans gesteld en werd hij onmiddellijk behandeld met verschillende antibiotica.

De toestand van de patiënt verslechterde de komende 30 uur. Hersenschade en darmobstructie resulteerden in nier- en leverfalen en hartstilstand. Hij werd echter met succes nieuw leven ingeblazen en vervolgens mechanisch geventileerd.

Op de 4e dag van opname onthulden bloedkweken de gramnegatieve Capnocytophaga canimorsus bacillus, daarom werd een ander antibioticum aan de behandeling toegevoegd.

De medische geschiedenis, klinische en laboratoriumtests van de patiënt lieten geen immunodeficiëntie, asplenie (miltstoornis) of alcoholmisbruik zien.

Na tien dagen behandeling met antibiotica bleven tekenen van systemische infectie optreden en op de 11e dag ontwikkelde de patiënt een temperatuur van 41 ° C.

Aangezien een CT-scan van de schedel op dit punt tekenen van ernstig hersenoedeem vertoonde, werd besloten om de therapie samen met de nabestaanden te de-escaleren. De patiënt stierf na 16 dagen behandeling.

Bacteriën in de mond van honden en katten

De Capnocytophaga-bacterie komt voornamelijk voor in de mond van honden en katten. "In zijn natuurlijke omgeving, de mond van de hond of kat, doet de bacterie Capnocytophaga canimorsus geen kwaad", legt de universiteit van Basel in een ouder rapport uit.

"Maar als de ziekteverwekker door een beet of kras in menselijk weefsel en bloed terechtkomt, kan dit tot ernstige ziekten leiden", schrijven de experts.

"Zonder antibioticabehandeling kunnen de bacteriën zich ongehinderd vermenigvuldigen en gevaarlijke infecties veroorzaken zoals gangreen, bloedvergiftiging, meningitis of endocarditis, een ontsteking van de binnenwand van het hart", vervolgt hij.

In extreme gevallen - zoals uit de zaak-Bremen blijkt - kan een infectie met de bacterie dodelijk zijn.

Patiënt zonder immuundeficiëntie werd ziek

Ons rapport over een patiënt met fatale septische shock als gevolg van C. canimorsus beschrijft verschillende opmerkelijke kenmerken die volgens de Bremense auteurs van belang kunnen zijn voor de klinische praktijk.

Infectie met C. canimorsus wordt meestal overgedragen door hondenbeten. Dergelijke infecties zijn over het algemeen zeldzaam en variëren van lokale huidinfecties tot septische shock. Ernstige en dodelijke infecties zijn gemeld bij patiënten met immunodeficiëntie, splenectomie (splenectomie) of alcoholmisbruik.

Onze patiënt vertoonde geen immuundeficiëntie, splenectomie of alcoholmisbruik. Bovendien raakte en likte zijn hond hem alleen in de weken voorafgaand aan de infectie. We nemen daarom aan dat er tijdens de overdracht een lage bacteriële concentratie was en geen specifieke gevoeligheid voor ernstige C. canimorsus-infecties. Desondanks ontwikkelde de patiënt septische shock met fataal falen van meerdere organen.

Ernstige C. canimorsus-infecties zonder bijten of krabben zijn zeer zelden gemeld. Slechts één patiënt had geen immuundeficiëntie. C. canimorsus-infectie is dodelijk bij ongeveer 25 procent van de patiënten. Dit hoge sterftecijfer is echter gebaseerd op verzamelingen van casusrapporten en kan daarom worden verstoord.

Infecties zonder dierenbeten

Wat zijn de klinische implicaties van dit casusrapport? Eigenaren van gezelschapsdieren met griepachtige symptomen moeten dringend medisch advies inwinnen als hun symptomen groter zijn dan die van een eenvoudige virusinfectie.

Artsen waarmee dergelijke patiënten worden geconfronteerd, moeten informeren naar contact met honden en katten. U moet ook C. canimorsus-infecties overwegen zonder dierenbeten of krassen en eventuele immuundeficiëntie.

In dergelijke gevallen moet de behandeling met een penicilline in combinatie met een bètalactamaseremmer onmiddellijk worden gestart totdat een duidelijke diagnose beschikbaar is. (advertentie)

Auteur en broninformatie

Deze tekst komt overeen met de eisen van de medische literatuur, medische richtlijnen en lopende onderzoeken en is gecontroleerd door artsen.

Zwellen:

  • European Journal of Case Reports in Internal Medicine: likken door een hond kan dodelijk zijn: Capnocytophaga canimorsus Sepsis met Purpura Fulminans bij een immunocompetente man (toegankelijk: 25 november 2019), European Journal of Case Reports in Internal Medicine
  • Universiteit van Bazel: van dieren tot mensen: hoe gevaarlijk zijn bacteriën? (Bezocht: 25 november 2019), universiteit van Bazel


Video: Bijtende hond terug in wijk van slachtoffer (December 2021).